全市征集线索！涉福清医疗机构违法违规…
<section data-role="paragraph"><p><span style="caret-color: red; font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, Helvetica Neue, PingFang SC, Hiragino Sans GB, Microsoft YaHei UI, Microsoft YaHei, Arial, sans-serif; font-size: 16px;">市民朋友：</span></p></section><p style="text-indent:2em;"><span style="font-size: 16px;">医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，维护基金安全是全社会共同的责任。为进一步肃清医保基金使用乱象，重拳打击欺诈骗保行为，现根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，面向全体市民征集医保基金违法违规使用线索，详情如下：</span></p><p style="text-indent:2em;"><span style="font-size: 16px;"><strong>一、定点医疗机构可能存在的违规行为</strong>：<strong>一是</strong>虚假诊疗，如利用慈善补助、现金补贴等方式诱导、拉拢参保人员，尤其是困难群众，利用养老、康复、护理等方式开展虚假住院、虚假治疗，留存参保人员医保凭证，空刷、套刷医保基金等；<strong>二是</strong>违规收费，如过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、分解住院、串换药品耗材诊疗项目收费等；<strong>三是</strong>无证行医，如无资质人员冒用他人资质开展诊疗活动；<strong>四是</strong>篡改数据，如虚构、伪造、变造检查检验项目、指标参数、影像数据与医保结算数据严重不符等；<strong>五是</strong>虚假库存，进销存严重不符，涉嫌套取、骗取医保基金；<strong>六是</strong>放任“冒卡”，如工作人员未履行“人证相符”核验义务，或协助他人冒名就医购药。</span></p><p style="text-indent:2em;"><span style="font-size: 16px;"><strong>二、定点药店可能存在的违法行为</strong>：<strong>一是</strong>伪造处方、私刻医师签名、印鉴；<strong>二是</strong>非法回收药品、协助药品倒卖，销售“回流药”；<strong>三是</strong>留存参保人员医保凭证，空刷、套刷医保基金并给予参保人“返现”；<strong>四是</strong>诱导、协助他人冒名购药，超量屯药。</span></p><p style="text-indent:2em;"><span style="font-size: 16px;"><strong>三、参保人可能涉及的违法行为</strong>：<strong>一是</strong>出借凭证或冒用他人医保凭证就医购药；<strong>二是</strong>第三方责任外伤治疗过程中违规使用医保基金报销；<strong>三是</strong>生育险突击参保享受待遇后立即退保。</span></p><p style="text-indent:2em;"><span style="font-size: 16px;">市民朋友们，让我们牢固树立主人翁意识，珍惜医保权益，争做宣传员、监督员，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为，如发现以上违法违规现象请拨打我市欺诈骗保举报热线0591-88609619。</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p style="text-align:right;"><span style="font-size: 16px;">福州市医疗保障局</span></p><p style="text-align:right;"><span style="font-size: 16px;">2025年4月16日</span></p><p><br/></p><link rel="stylesheet" href="//www.fqlook.cn/source/plugin/wcn_editor/public/wcn_editor_fit.css?v134_LDm" id="wcn_editor_css"/> 严厉打击违法犯罪分子， 有线索的可以提供给有关部门
页:
[1]