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“XBB.1.5毒株主攻心脑血管和肠道” “阿兹夫定片可以治疗新冠！” “吃蒙脱石散、诺氟沙星可以治疗腹泻！” “多吃益生菌可以预防新冠腹泻！” …… “既往有报道新冠病毒感染者中约21%会出现腹泻，而目前XBB毒株并无研究证据显示更容易侵犯消化道和心血管系统，一般仍以呼吸道症状为主。未出现腹泻的患者并无使用以上药物的必要。而且腹泻一般为自限性疾病，病程短，所以建议药物适当准备即可，大量囤药并无必要。” 据戴药师介绍，蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，常用来治疗急慢性腹泻，口服后可覆盖保护消化道黏膜，对消化道的病毒、细菌以及产生的毒素有固定、抑制作用，可减少腹泻次数和量，缩短病程。“我们可以把蒙脱石想象成平时我们过滤自来水用的活性炭，吸附杂质，对水质起到净化作用，蒙脱石是在肠道中吸附细菌与病毒，从而起到止泻作用。”戴药师说。 可以快速止泻 那只要拉肚子 吃蒙脱石散就可以吗？ 戴药师介绍道：“蒙脱石散是一种肠道粘膜保护剂，通常用于治疗成人和儿童胃肠道的急性腹泻，一般的腹泻不要轻易用，该药物具有极强的吸附性，可能吸附其他药物影响疗效，过量服用可能会导致便秘或胃（肠）结石，所以建议蒙脱石散要和其他药物分开时段服用，建议间隔至少1小时~2小时。” 诺氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌素，服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍敏感细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。诺氟沙星常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。
同时，诺氟沙星还需要警惕不良反应风险：有中枢神经系统疾病、重症肌无力的患者需避免使用；糖尿病患者服用需要加强血糖监测；可能发生的严重不良反应还包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变等；喹诺酮类药物具有光敏感性，服用期间应当避免过度暴露于阳光下。
戴药师提醒道：“诺氟沙星对病毒引起的腹泻无效，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。需要注意的是，诺氟沙星可能会对未成年人骨骼生长发育有影响，不宜用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下人群服用。” 戴药师介绍道：“阿兹夫定片为处方药，其可在细胞内磷酸化，成为有活性的 5’-三磷酸盐代谢物（阿兹夫定三磷酸盐），而三磷酸盐能抑制重组病毒逆转录酶活性，导致病毒 DNA 链合成中止。起到抑制病毒活性的作用，其适应范围是用于治疗普通型“新冠”成年患者。
“阿兹夫定于2021年7月作为抗HIV药物获批上市，它是一种艾滋病毒逆转录酶（RT）抑制剂，属世界先进、国内首创的新一代治疗艾滋病药物。”戴药师说。2020年2月，阿兹夫定被发现可以抗新冠病毒后，2020年4月便被国家药监局批准开展抗新冠病毒Ⅲ期临床试验。
尽管阿兹夫定片已经取得了治疗新冠肺炎的适应症，但它的使用有着非常明确的限制，并不是预防和治疗新冠肺炎的万能药。如果使用不当，该药物还可能带来严重的副作用，根据《阿兹夫定片说明书》，该药品可能造成神经系统和胃肠系统的症状，也可能会造成肝功能、肾功能以及血液学参数的异常，因此建议市民在医生/药师的建议下服用。 “益生菌主要是起到改善调节胃肠道系统菌群的作用。”戴药师介绍道：“长期慢性腹泻时，有可能存在肠道菌群紊乱，需要使用益生菌类药物调节肠道菌群平衡。”
同时，胃肠道是新冠病毒潜在的传播途径和靶器官，在早期的新冠感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。因此，适量服用益生菌能在一定程度上预防新冠腹泻。
“预防的重心应该是在如何预防新冠感染，而不是如何预防腹泻，感染新冠后，病毒攻击的是身体的各个系统，而主攻的还是呼吸系统。” 一定程度上预防不代表就不会出现
“大多数患有急性腹泻或胃肠炎的人可以通过摄入水、果汁、运动饮料、米汤等来保证液体量和盐的摄入。建议儿童急性腹泻时可给予口服补液盐Ⅲ或米汤加盐溶液。”戴药师说。 1. 腹泻频繁、量多，伴有中度以上的脱水现象。如口渴、精神差、烦躁不安、皮肤弹性差、指纹皱瘪、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、呼吸深快等。
2. 腹泻伴有明显的全身症状，如高热、严重乏力、食欲不振等。
3. 腹泻伴有严重腹部症状，如恶心、呕吐、腹痛、脓血便、血水样便等。
4. 腹泻伴有其他系统症状，如全身瘀点、瘀斑、皮疹、皮肤巩膜黄染、肾功能不全等。
5. 免疫功能低下人群出现持续发热、严重腹泻。如糖尿病、肝硬化腹水、器官移植受者、恶性肿瘤放化疗患者、使用较大剂量激素及免疫抑制剂的患者等。
6. 老年及小儿患者容易出现脱水及器官功能衰竭，建议尽早就诊。 来源：福州日报
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