福清市第二医院成功实施首例开颅手术！

7月6日上午，伴着一阵急促的鸣笛声，一名中度昏迷的患者由120急救车送至福清市第二医院抢救，家属表示患者被发现昏倒在家中一小时余，入院时呼吸急促，呼之不应，身上可见呕吐物，小便失禁，左侧肢体无自主活动。

急诊查体

T:36.8℃ P:108次/分 R:21次/分 BP:200/126mmHg，神志中度昏迷，GCS评分6分（E1V1M4）,瞳孔右侧0.55cm，左侧0.3cm，左侧肢体未见明显自主活动，刺痛未见肌肉收缩，右侧肢体刺痛可见防御动作。

颅脑CT检查

右侧基底节区血肿，破入脑室系统，颅内出血量约40ml-50ml，梗阻性脑积水，脑疝形成。

福清市第二医院急诊科接诊患者后立即通知神经外科进行紧急会诊，神外主治医师刘尧发经查体并结合影像报告综合分析指出，患者颅内出血量大，占位效应明显，已形成脑疝，同时颅内出血破入到三脑室、四脑室，已形成梗阻性脑积水，病情危重，保守治疗已无意义，建议行“开颅血肿清除术”。

经家属协商同意手术后，神经外科立即组织开展术前准备工作——抽血检验、备血、术前谈话、联系麻醉科、手术室等工作，一切准备就绪后，患者推入手术室行全身麻醉，手术由神经外科主治医师刘尧发主刀，行开颅颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及人工脑膜修补术，术程顺利，术中出血量控制在400ml内。

患者术后查体，双侧瞳孔基本等大等圆，存在对光反射，给予止血、抗感染、补液、营养支持、镇静、控制血压等治疗。并同时监测观察生命体征、瞳孔、意识状态、头部引流管引流性状、头部减压窗压力等。

术后颅脑CT复查

基底节区血肿清除干净，未见再出血及脑梗塞现象。

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本次手术是福清市第二医院神经外科开科以来的第一例开颅手术，由于患者存在既往精神障碍史，同时伴有高血压3期等情况，手术风险较高，难度较大，对神经外科、麻醉科、术后护理等各部门的配合提出了高要求。