危急！福清妇幼紧急抢救

6月9日凌晨5点25分，急诊科被急促的呼救声和跑步声打破了宁静。

一名孕妇急匆匆地跑进急诊科，慌张地大喊：“医生！医生！我羊水破了……”

急诊科的值班产科医生郭彩云迅速做出反应，从诊室跑出，安抚孕妇的情绪并进行相关检查。

在行阴道检查时，郭医生发现羊水不断流出，并呈现二度混浊，宫口已开一指，先露头位。令人紧张的是，在宫颈外口胎头下方，郭医生触及到一条具有搏动感的条索状物质。

就在此时，胎心监护仪显示胎心突然下降，仅剩85次／分左右，且伴随有2-3分钟一次的宫缩。（据了解，该名孕妇是初产妇，孕38周+。孕期各项检查均显示正常）

郭彩云医生立即意识到这可能是脐带脱垂的情况，即脐带卡在胎头与宫颈之间，宫缩时胎头下降受压导致胎心率变慢。她果断地将右手保持在阴道内，上推胎头，呼叫护士协助抬高孕妇臀部，防止脐带进一步受压。同时，她给孕妇吸氧，并电话通知值班二线医生及启动脐带脱垂抢救应急预案。

接到电话的值班二线主任医师汤玉芳迅速作出决策，考虑到胎心状况不佳和脐带脱垂的情况，她决定直接在急诊科手术室进行紧急剖宫产手术，并且立即通知了包括麻醉师、手术室护士、产房接生人员、新生儿科等在内的相关人员到急诊科手术室准备手术。

在这场紧张有序的抢救中，胎心率在一分钟后逐渐恢复至正常范围，为手术赢得了宝贵的时间。5点50分，一声清脆动听的宝宝哭声在急诊手术室响起，标志着手术的成功和新生命的平安降临。所有参与抢救的医护人员都露出了欣慰的笑容，母婴平安的消息让所有人感到无比的喜悦和自豪。

++++++++

产科脐带脱垂科普

什么是脐带脱垂？

当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

脐带脱垂的常见症状

胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高产妇臀部后迅速恢复者，应考虑脐带先露的可能。

临产后应行胎心监护。破膜时或者破膜不久时，胎心监护可见胎心音明显变慢，或者宫缩发生后胎心音仍然持续减缓，且不规则，应高度怀疑脐带脱垂可能。

阴道检查时，在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。

脐带脱垂的并发症

对孕妈妈：增加剖宫产率及手术助产率。

对胎宝宝：脐带受压，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；若脐带血液循环阻断超过 7-8 分钟，可造成胎死宫内。

如何诊断脐带脱垂？

主要通过胎心率监测、阴道检查和彩超，并结合病史综合判断。

胎心率：临产或破膜时发生的胎心率变化。

阴道检查：在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。

彩超：阴道内有脐带血流信号。

病史：是否存在脐带脱垂高危因素（胎位异常、羊水过多等）。

哪些是高危因素呢？

自发性因素：包括胎位不正、羊水过多、早产、胎膜早破、多胎妊娠、胎儿畸形、脐带异常和胎儿体重<2500g等，主要特点是母儿因素影响胎先露衔接入盆，或者存在脐带异常。

医源性因素：包括胎先露未衔接时人工破膜，胎膜破裂后实施外倒转术，产时旋转胎头例如将枕后位转为枕前位，羊膜腔灌注，放置球囊促宫颈成熟等产科干预措施。主要特点是上述产科干预使得胎先露高浮，离开骨盆入口，或者造成胎膜破裂。

如何去预防脐带脱垂？

按时产检，及时发现胎位异常、羊水过多等情况。孕期避免剧烈、过量运动，尤其是对于存在相关高危因素的孕妇，一旦破水，应立即平卧位或抬高臀部，避免站立、行走等，尽量减少脐带脱垂的发生！有阴道流水尤其量多，流水急者一定要平卧位，臀部垫高防止脐带脱垂，并呼叫120，平车入院。

++++++++

【妇幼健康科普】

此外

我院作为福建省妇幼保健院

共建医院

将不定期邀请省妇幼专家团队

来院坐诊及开展各类手术

欢迎大家咨询预约

END

       

 福清市妇幼保健院

供稿：产四区医生李黎敏

审核：汤玉芳

時就是速度，時間就是效率

救人一命，胜造七级浮屠。

救人一命胜造七级浮屠。