一氧化碳中毒俗称煤气中毒,是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力和作用丧失,从而引起机体不同程度的缺氧表现,造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变,严重者可能危及生命。
①家庭燃气热水器安装和使用不当。若热水器安装在浴室内,热水器在燃烧过程中要消耗大量氧气,产生一氧化碳并排放在室内。洗澡时如果浴室湿度大,门窗关闭较紧,而且未使用排气扇,则会导致室内一氧化碳浓度升高,引起一氧化碳中毒。
②在室内使用煤球炉、煤气取暖器,或在室内使用炭火烧烤,且未注意室内通风,或者长时间待在开放空调且未通风的车内,容易导致一氧化碳中毒。
③家庭使用的煤气灶具老化、阀门损坏、连接的皮管老化或脱落,老年人忘记关煤气灶开关抑或者没将开关关紧,火焰被风吹灭却未及时发现可导致意外中毒。
④生产环节中燃煤锅炉的散热系统发生故障,生产和转运煤气的设备发生泄漏,或是设备维修过程中没有按照操作规程作业,与此同时,作业场所空气流通不佳可造成一氧化碳中毒。还有煤矿的瓦斯爆炸,以及冬天时种植某些蔬菜的密闭塑料大棚、饲养场孵化车间用煤炉取暖却又没有排烟设施,易发生一氧化碳的中毒。
轻度中毒
以头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等脑缺氧为主要表现。HbCO饱和度达10%~20%。
中度中毒
在轻度中毒症状的基础上,出现面色潮红、多汗、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状,还有患者对光反射和角膜反射迟钝。HbCO饱和度达30%~40%。
重度中毒
患者出现肺水肿、意识障碍、昏迷,严重者出现去大脑皮层状态,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。HbCO饱和度>50%。
发现暴露于一氧化碳环境的患者应立即转移至急诊科就诊。
如发生他人一氧化碳中毒,因一氧化碳比空气轻,救治者应用湿毛巾捂住口,俯伏进入室内,关掉煤气,不能出现明火,不要开关电器。迅速将中毒者抬到通风处,松开衣领,保持呼吸通畅,并呼叫120急救,避免耽误抢救时机。
轻、中度一氧化碳中毒者经积极对症支持治疗后基本可以痊愈,重度中毒者病死率比较高,如经积极治疗可以得到恢复,但可遗留后遗症。
部分重症患者可遗留偏瘫、失语、症状性癫痫等后遗症。少数患者治疗清醒后度过2~3周假愈期,可发生一氧化碳中毒后迟发性脑病,以痴呆和精神异常等为主要表现。
还有极少数重症患者治疗不及时,可因发生脑疝、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭而导致死亡。
①尽可能避免在密闭室内或空间使用燃气热水器、燃气炉灶以及生炉取暖,使用时要及时开窗通风,保持室内空气流通,同时可以安装一氧化碳中毒警报装置,浓度过高可以及时报警。
②定期维护煤气管道,防止煤气管道漏气。如果使用燃气热水器,要按时检查线路和阀门,保证燃气热水器没有发生故障。
③规范安装淋浴器,不要将热水器安装在浴室里。经常清洗以及检查脱排油烟机的翻盖,使其保持开启自如,以避免废气倒灌。
④不可将煤气用具移至室内取暖,或在室内享用炭块烧烤的时间不宜过长,且要注意通风。
⑤进入一氧化碳高浓度环境时,要关闭气源,打开门窗,并带好防毒面具或用湿毛巾捂住口鼻。
⑥驾车在停驶时或在行驶中不要过久开放空调,避免在空调车内关窗睡觉,要定期打开车窗,保持空气流通。