福清市医院“超级妈妈”顺利剖宫产
2020年4月3日，福清市医院产科进行了一场特殊的剖宫产手术。准妈妈何女士，术前诊断为：足月妊娠，疤痕子宫，妊娠期糖尿病，巨大儿，肥胖症。
入院后，她的情况立即引起了产科全体医务人员的高度重视。原来，她是一名体重严重超标的准妈妈，除了肥胖以外，她还是一位疤痕子宫、巨大儿、妊娠期糖尿病的孕妇。因存在阴道分娩的风险，在计划剖宫产术前，需综合考虑到肥胖孕产妇行剖宫产术将会出现的一系列并发症，如手术难度大、术中出血、新生儿窒息发生率高、产后出血风险增加、肚子脂肪层太厚、腹部切口愈合不良、麻醉风险以及巨大新生儿的并发症等。
在为何女士计划剖宫产手术时，产科科主任何爱梅组织麻醉科主任以及儿科医师为这位特殊的准妈妈的情况进行术前综合评估。
产科主任何爱梅说：“疤痕子宫孕妇再次剖宫产，尤其该孕妇第一次剖宫产术后切口愈合不良，再次手术术中存在粘连的风险，手术难度增加，肥胖孕妇剖宫产，腹部脂肪肥厚，手术视野不易暴露，增加新生儿窒息的风险，术中切口缝合困难，增加术中出血的机率，术后易出现切口愈合不良，术中需要多名术者参与，充分暴露视野，新生儿科医师在场监护，协助新生儿的处理，术后需做好恢复管理，预防产后出血，促进子宫切口及腹部切口的愈合”。
麻醉科副主任医师陈振华分析：“肥胖对于麻醉医师是一项严峻的挑战，孕妇特殊的生理改变，容易出现仰卧位低血压，尤其是肥胖的孕妇容易发生，对孕妇及胎儿存在较多的风险。肥胖孕妇采取腰硬联合麻醉，存在定位困难，置管失败的可能。肥胖引起的气道解剖学的变化也是导致潜在困难气道的因素，包括颈部脂肪组织引起的寰枢关节和颈椎的运动受限，口腔及咽部过多的组织皱襞，颈部过短，颏下肥厚的脂肪组织，胸骨上、胸骨柄及后颈部肥胖以及巨大乳房。产科患者的使用喉镜困难和气管插管失败都跟巨大乳房、胸腔前后径增加、呼吸道水肿和下巴到胸部的距离缩短有关系。气管插管失败的发生率被估计为产科人群的1/250，而一般外科人群仅1/2230。肥胖和妊娠都增加了困难插管的风险。在任何麻醉过程前，必须及时完成一个仔细的气道检查过程。针对该孕妇术前需做好充分评估，首选择腰硬联合麻醉方式，对肥胖产妇生理影响较小。必要时进行气管内麻醉，术中做好气道管理。”
儿科主任医师薛雪贞表示：“肥胖孕妇多合并巨大新生儿，容易出现低血糖、窒息，新生儿医师需做好预防措施，出生后密切监测血糖，观察各方面指标。”
经过产科、麻醉科、儿科，手术室多学科共同的努力，何女士顺利剖宫产诞下一位9.5斤可爱的“小公主”，母女平安，陈振华副主任借助超声定位，腰硬联合麻醉一次穿刺成功，术中生命平稳，无痛，产妇满意度高！术后经过产科医护人员的精心治疗恢复良好，5天腹部切口如期拆线愈合良好，顺利出院。
现在营养好很多人管不住嘴就会导致妊娠糖尿病及巨大儿等高发，值得警惕
页:
[1]